على الرغم من ميلاده بحجمٍ ووزن طبيعيين، تجاوز طول روبرت وادلو (Robert Wadlow) -الرجل الأضخم في التاريخ- 2.75 متر عند بلوغه الثانية والعشرين[1]. وكان السبب في تلك الزيادة غير الطبيعية في الطول إصابة وادلو بمرض العملقة (بالإنجليزيّة: Gigantism)، وهو مرض نادر يصيب نحو ثمانية أشخاص من كل مليون إنسان.[2]
ما هو مرض العملقة؟
هو مرض نادر قد يصيب الرضع، الأطفال، أو المراهقين، ويتسم بزيادة شديدة في نمو الجسم. تتعدد أسباب العملقة، ففي الغالب تحدث بسبب زيادةٍ في إفراز هرمون النمو (بالإنجليزيّة: Growth hormone) ولكن قد يظهر أيضًا كجزء من متلازمة فرط النمو. [2]
زيادة هرمون النمو
وهو السبب الرئيسي للعملقة، حيث يزداد إفراز هرمون النمو من الغدة النخامية خلال فترة نمو الجسم. وتتنوع أسباب تلك الزيادة، فقد تكون بعضها خَلقية (منذ الولادة) بسبب خلل جيني، أو جزءًا من متلازمة أورام جسدية وراثية، أو ظهور ورم في الغدة النخامية. [3]
الأعراض والمضاعفات
- زيادة شديدة في الطول.
- زيادة في حجم الرأس أو السمنة.
- كبر حجم اليدين والقدمين.
- بروز الفكين (بالإنجليزيّة: prognathism).
- ارتفاع في سكر الدم (حيث يصاب حوالي 10% من مرضى العملقة بالنوع الثاني من مرض السكر. [2،5]
العلاج
يختلف نوع العلاج باختلاف سبب المرض، ولكن الهدف في النهاية ثابت وهو إعادة هرمون النمو إلى مستواه الطبيعي، بالإضافة لتصحيح الأعراض مع الحفاظ على المهام الطبيعية للغدة النخامية. في حالة وجود ورم في الغدة النخاميّة، تكون الجراحة لاستئصاله هي الخيار الأول للطبيب. وتُستخدم بعض الأدوية أيضّا للتخفيف من حِدّة الأعراض وتتمثل في:
- سوماتوستاتين (بالإنجليزيّة: Somatostatin) وهو هرمون طبيعي يفرز في جسم الإنسان للتقليل من إنتاج هرمون النمو.
- محفزات الدوبامين (بالإنجليزيّة: Dopamine analogues) والتي تساعد على التقليل من إفراز هرمون النمو.
- مضادات لمستقبلات هرمون النمو (بالإنجليزيّة: Growth hormone receptor blockers) والتي تمنع عمله.
بالإضافة إلى الجراحة والأدوية، يمكن استخدام الإشعاع كعلاج مساعد. [4،6]
ما الفرق بين العملقة وتضخم الأطراف؟
على الرغم من اشتراكهم في نفس السبب وهو زيادة هرمون النمو، إلا أن الأعراض تختلف تمامًا، حيث تظهر العملقة قبل البلوغ بينما يحدث تضخم الأطراف بعد البلوغ، ولكن ما الذي يؤدي لذلك الاختلاف؟
- قبل البلوغ، تحتوي عظام الجسد الطولية على أجزاء لينة أو غضاريف (بالإنجليزيّة: epiphyseal plate of cartilage) تسمح بزيادة طول الجسم، وخلال تلك الفترة يستطيع هرمون النمو التأثير عليها فيزداد طول الجسد و الأطراف.
- أما بعد البلوغ، تلتحم تلك الأطراف ببعضها (بالإنجليزيّة: epiphyseal fusion) ، فحتى مع إفراز هرمون النمو بكميات كبيرة، لا يمكن التأثير على طول الشخص. [3]
أعراض تضخم الأطراف
لا يمكن للعظام أن تنمو بعد البلوغ، ولكن يمكن لباقى خلايا الجسم النمو، وتظهر الأعراض في الرأس، اليدين، والقدمين، ومنها:
- بروز الفك السفلي و الحاجبين وتضخم اللسان.
- تضخم الأنف والشفاة، واللسان وزيادة المسافات بين الأسنان.
- خشونة الجلد وزيادة سمكه.
- تضخم الأيادي والأقدام.
- التعب وضعف العضلات.
- خشونة الصوت. [4]
إعداد: وفاء علي
مراجعة علميّة: مرثد محمد
تدقيق لغوي: مريم سمير
تحرير: نسمة محمود
المصادر
- On This Day in 1918: The tallest man ever is born [Internet]. Guinness World Records. 2019 [cited 2019 Apr 22]. Available from: http://www.guinnessworldrecords.com/news/2019/2/on-this-day-in-1918-the-tallest-man-in-the-world-is-born-515815
- Eugster E. Gigantism. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, Dungan K, Grossman A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000 [cited 2019 Apr 22]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279155/
- Acromegaly – Symptoms and causes [Internet]. Mayo Clinic. [cited 2019 Apr 24]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acromegaly/symptoms-causes/syc-20351222
- Makri A, Lodish M. Gigantism and Acromegaly. In: Kohn B, editor. Pituitary Disorders of Childhood: Diagnosis and Clinical Management [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2019 [cited 2019 Apr 24]. p. 121–39. (Contemporary Endocrinology). Available from: https://doi.org/10.1007/978-3-030-11339-1_7
- Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology – 13th Edition – chapter 75 [Internet]. [cited 2019 Apr 24]. Available from: https://www.elsevier.com/books/guyton-and-hall-textbook-of-medical-physiology/hall/978-1-4557-7005-2
- List of Somatostatin and somatostatin analogs [Internet]. Drugs.com. [cited 2019 Apr 24]. Available from: https://www.drugs.com/drug-class/somatostatin-and-somatostatin-analogs.html
