البهاق اضطراب في الخلايا الصبغية، ويؤدي لفقدان الجلد لونه الطبيعي والتحول للون أبيض قريب من لون اللبن. وكما يؤثر البهاق على الجلد، يمكن أن يتسبب في تحول بعض الشعر للون الأبيض. وحتى قزحية العين، يمكن أن تفقد بعضًا من لونها. وعلى الرغم من كون البهاق مرضًا غير معدي ولا يؤثر على صحة الإنسان، نجد أن بعض المرضى يبتعدون عن الحياة الاجتماعية ويؤثرون العزلة، ويصاب بعضهم بالاكتئاب، فلم؟ ^[1]

كيف يتحدد لون البشرة؟

يختلف لون البشرة تبعًا لكمية الصبغات الموجودة في الجلد: الميلانين، والكاروتين، والهيموجلوبين. يتم تصنيع الميلانين في الخلايا الصبغية (Melanocytes) في البشرة، وكلما زادت كمية الميلانين ازدادت البشرة اسمرارًا والعكس بالعكس. وتحفز أشعة الشمس إنتاج الميلانين، فهو يحمي الجلد من أشعتها الضارة، لذا نجد من يعيشون في المناطق المشمسة أصحاب بشرة داكنة. ^[2]

كيف يحدث؟

على الرغم من أن الأسباب الأساسية للبهاق لم تُفهم حتى الآن، إلا إن الدراسات تُرجح وجود خلل في الخلايا الصبغية إلى جانب بعض العوامل الخارجية التي يتعرض لها الإنسان، مشيرين إلى أن البهاق غالبًا هو مرض مناعي. ^[5]

فكر خاطيء

يعتقد البعض أن البهاق مرض معدي، لذا يتجنبون التعامل مع مرضى البهاق، ويرى آخرون أن المظهر هو أمر أساسي لتقييم الإنسان، لذا في تلك المجتمعات يشعر المرضى بالقبح والنبذ من قبل المجتمع،  ما يسبب لهم الكثير من المشاكل النفسية والحواجز الاجتماعية. وعلى الرغم من ظهور المرض بصورة أقل وضوحًا في الأشخاص باهتي البشرة، إلا أن الدراسات أثبتت تعرض الغالبية العظمى من مرضى البهاق للاضطرابات النفسية أو العاطفية، ورفض الذات. لذا من المهم نشر الوعي وتغيير الأفكار الخاطئة عن البهاق، فهو ليس مرضًا معديًا، وبالتأكيد لا يوجد أي سبب يستدعي التعامل بشكل مختلف أو وصم من يعانون من اضطراب معين. ^[3]

يحكي الطبيب جون هاريس (John Harris) أن مريضًا بريطانيًا باكستاني الأصل طلب المشورة لبتر يده التي ظهر فيها البهاق قائلًا “ستقبلني عائلتي إن كنت بيد واحدة، لكنهم لن يقبلوني على هذه الحالة”. ^[4] لذلك، من المهم تقبل كون البهاق مرضًا كسائر الأمراض الجسدية، وسواء طلب المريض العلاج أو رفضه، يجب احترام اختياره ففي النهاية هو لا يضر أحدًا.

هل توجد أمراض مشابهة للبهاق؟

تتشابه أعراض بعض الأمراض الجلدية الأخرى مع أعراض البهاق، فما هي تلك الأمراض، وما الفرق بينها وبين البهاق؟

النخالية البيضاء Pitryasis alba

اضطراب جلدي شائع في الأطفال، يتمثل في ظهور بقع باهتة اللون ومغطاة بقشور خفيفة. تتركز تلك البقع غالبًا في الوجه (وبخاصة الوجنتين) واليدين، والأجزاء العليا من الجسد. وتزيد أشعة الشعة الشمس من ظهور تلك البقع. وفي الغالب تختفي تلك العلامات بدون أي تدخل في فترة تتراوح من شهور لبضعة سنوات، ولكن الغالبية تختفي في خلال سنة. يمكن تحسين وتسريع عملية الاختفاء باستخدام الستيرويدات الموضعية، والكريمات المرطبة، مع طمأنة المريض. ^[6]

المهق Albinism

أحد اضطرابات التصبغ الوراثية، يتسبب في ولادة الطفل بكميات ضئيلة من الميلانين. يتميز أغلب الأطفال ببشرة شديدة البياض وشعر أشقر، كما تظهر قزحية أعينهم بلون أحمر نتيجة لظهور الأوعية الدموية الموجودة في القرنية. وكحال أغلب الأمراض الجينية، لا يوجد علاج يزيد من إنتاج الميلانين، ولكن يمكن التحكم بالآثار الجانبية الناتجة عن هذا النقص بالتقليل من التعرض للشمس واستخدام واقي الشمس. ^[7]

هل يمكن علاج البهاق؟ ^[8]

توجد عدة طرق مختلفة يمكن بها علاج البهاق، ومنها:

1)    العلاجات الموضعية

تستخدم الستيرويدات الموضعية على مناطق صغيرة، ويبدأ اللون الطبيعي في الرجوع بعد مدة تتراوح من 4 إلى 6 أشهر. ويكون هذا النوع من العلاج أكثر تأثيرًا لأصحاب البشرة الداكنة وفي منطقة الوجه. وفي حال استخدام تلك الأدوية لفترة أكثر من سنة، يمكن أن تظهر بعض الأعراض الجانبية مثل ضمور الجلد، حيث يصبح جافًا وضعيفًا وفي سمك الورقة.

2)    العلاج بالضوء

يستخدم الضوء لاستعادة لون الجلد المفقود. في حال وجود بقع صغيرة يتم تعريضها المريض لأشعة الليزر. أما في حال انتشار البهاق لمساحات كبيرة من الجسم فينام المريض في صندوق ضوئي (Light box) ويتم تعريض الجسم بأكمله للأشعة. يعمل هذا العلاج بصورة أفضل على منطقة الوجه، بنسبة نجاح حوالي 70%. وتتمثل آثاره الجانبية في احتمالية ظهورالبقع مرة أخرى في حال التوقف عن العلاج بالضوء، إلى جانب ظهور مناطق داكنة اللون في المرضى ذوي البشرة السمراء.

3)    الجراحة

تعتبر الجراحة حلًا بديلًا في حال فشل الأدوية الموضعية والعلاج بالضوء. ولا يمكن تطبيق الجراحة للأطفال، وللأشخاص المعرضين لظهور الندوب بصورة كبيرة. وتعتمد الجراحة على إزالة أجزاء سليمة من الجلد ثم زراعتها في المناطق التي تحتاج للصبغة. نسبة نجاح الجراحة تكون حوالي 90%، ولكن يمكن أن تتسبب بالعدوى البكتيرية وتعرجات الجلد.

4)    إزالة الصباغ Depigmentation

ويكون عن طريق إزالة الصبغة من الأجزاء الطبيعية في الجسم. ونادرًا ما يستخدم هذا العلاج، فهو يحول الجلد كاملًا إلى اللون الأبيض.

إعداد: وفاء علي.

مراجعة علمية: أحمد منتصر.

تدقيق لغوي : مريم سمير.

تحرير: هدير جابر.

المصادر:

1.    Vitiligo: Overview [Internet]. [cited 2019 Oct 26]. Available from: https://www.aad.org/diseases/a-z/vitiligo-overview
2. Layers of the Skin – Anatomy and Physiology [Internet]. [cited 2019 Oct 12]. Available from: https://opentextbc.ca/anatomyandphysiology/chapter/5-1-layers-of-the-skin/
3. Vitiligo: Patient stories, self-esteem, and the psychological burden of disease [Internet]. [cited 2019 Oct 30]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5986114/
4. Vitiligo’s impact is in the eye of the beholder [Internet]. [cited 2019 Oct 30]. Available from: https://www.nature.com/articles/d41586-018-07435-5
5. Rashighi M, Harris JE. Vitiligo pathogenesis and emerging treatments. Dermatol Clin [Internet]. 2017 Apr [cited 2019 Oct 26];35(2):257–65. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5362109/
6. Givler DN, Basit H, Givler A. Pityriasis Alba. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 [cited 2019 Nov 2]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431061/
7. Albinism – Symptoms and causes [Internet]. Mayo Clinic. [cited 2019 Nov 2]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/albinism/symptoms-causes/syc-20369184
8. Vitiligo: Diagnosis and treatment [Internet]. [cited 2019 Nov 2]. Available from: https://www.aad.org/diseases/a-z/vitiligo-treatment