كان حديثنا في المقال الأول مقدمة عن السكري و أوضحنا فيه تاريخه و إسهامات كلٍ من بانتنج و بيست في إنقاذ ضحاياه. مرض السكري – كما أشرنا – هو عبارة عن عدم انتظام مستوى الجلوكوز – ذلك المركب الحيوي – في الدم. [1]

النوع الأول من السكري أو كما يعرف بالسكري المعتمد على الإنسولين.

 هي حالة مرضية مزمنة ينتج فيها البنكرياس كمية قليلة من الإنسولين أو لا ينتجها من الأصل . الإنسولين – كما أوضحنا في المقال السابق – له علاقة دقيقة جداً مع الجلوكوز ،

هناك عوامل عديدة قد تتسبب في إصابة الشخص بالنوع الأول من السكري[2] .

• الجينات

• التعرض لأنواع معينة من الفيروسات مثل فيروس إبشتاين بار « Epstein-Barr » أو كوكساكي « Coxsackie virus » أو فيروس النكاف « mumps virus » و الفيروسات المضخمة للخلايا « cytomegalovirus »[أ].

• مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا بيتا البنكرياسية و ذلكفي معظم الحالات –بسبب خطأ مناعي – و ربما كان هذا بسبب مؤثر خارجي – مثل الفيروسات كما أوضحنا -. هناك

عوامل أخرى مثل التعرّض المبكر للحليب البقري و نقص فيتامين D و شرب المياه المحتوية على النترات أو تكون الأم قد عانت من مقدمات الإرتعاج « preeclampsia  » أثناء الحمل او أن يولد الطفل بالصفراء.و على الرغم من أن هذا النوع عادةً ما يظهر في فترات الطفولة إلا أنه من الممكن أن يظهر بشكل متأخر في البالغين.[3]

أعراض و مضاعفات السكري ( النوع الأول )

النوع الأول من السكري له عدة أعراض مثل العطش و التبوّل المتكرر و الجوع المفرط و فقدان الوزن و الضعف و الإرهاق التقلبات المزاجية و الرؤية المشوشة و عدوى الخميرة المهبلية في النساء « vaginal yeast infection » و التبوّل اللاإرادي أثناء النوم في لأطفال. [2]

هناك عدة مضاعفات للنوع الأولتشمل معظم أعضاء الجسم و محاولة الحفاظ على معدلات طبيعية لمستوى السكر بالدم بالتاكيد سيقلل من هذه المضاعفات،

• الإصابة بأمراض القلب و الاوعية الدموية, منها مرض الشريان التاجي و تصلب الشرايين « atherosclerosis » و زيادة ضغط الدم.

• « الاعتلال العصبي neuropathy » ، حيث أنه بزيادة الجلوكوز في الدم يؤدي إلى تضرر الأوعية الدموية الدقيقة « الشعيرات الدموية » التي تغذي الأعصاب مما يؤدي إلى شعور بالخدر أو الألم خاصةً في أطراف أصابع اليدين و القدمين و الذي يؤدي في النهاية إلى فقدان الإحساس في هذه المناطق. قد يكون هذا الاعتلال طرفي « Peripheral neuropathy » أو اعتلال بالجهاز العصبي اللاإرادي « Autonomic neuropathy » مثل الإمساك أو مشاكل في البلع أو سلس البول و مشاكل في الغدد العرقية . وهناك اعتلال الأعصاب القريبة من الجذع « Proximal neuropathy » و يتعرض مريض السكر فيه إلى نوبات من الألم في الفخذ أو الورك أو القدم و عادة تكون في احد الجانبين . أو اعتلالالأعصاب البؤري« Focal or mononeuropathy  » مثل شلل العصب الوجهي[4] .

• مضاعفات أخرى : أمراض كلوية دائمة و مشاكل في النظر تشمل المياه الزرق و حتى العمى و مشاكل للحامل بسبب ارتفاع ضغط الدم قد تصل إلى الإجهاض بالإضافة إلى الحماض الكيتوني [ب] مقدمات الإرتعاج ( مقدمات تسمم الحمل ) « preeclampsia » .[2]

التشخيص المعملي

يمكن التحقق من إصابة الشخص بالنوع الأول من السكري بإختبار خضاب الدم السكري أو اختبار الهيموغلوبين السكري « Glycated hemoglobin (A1C) test» و الذي يقيس مستوى السكر في الدم عن طريق تحديد نسبة الجلوكوز المرتبط بالهيموغلوبين,يعبر معدل الهيموجلوبين السكري عن مدى انتظام مستوى السكر فى آخر 2-3 شهور. يلجأ الاطباء لاختبارات أخرى مثل اختبار تركيز سكر في الدم. [5]

يمكن التحكم في النوع الأول من السكري عن طريق أخذ الأنسولين « سواء بالحقن أو بمضخة الأنسولين »  و تغيير الحمية و مراقبة مستويات السكر في الدم و تناول طعام صحيّ و ممارسة الرياضة.  [6]

_______________________________________________________________________________________

[أ] الفيروس المضخّم للخلايا « Cytomegalovirus  » : فيروس شائع قد يصاب الشخص به دون علمه لأنه نادراً ما يسبب أعراضاً ، يبقى الفيروس خاملاً ما دام المضيف صحيحاً ، ينتشر الفيروس المضخم للخلايا عبر السوائل الجسدية ، له أعراض في حديثي الولادة مثل اليرقان و الطفح الجلدي و تضخم الطحال أو الكبد أو إلتهاب رئوي. يظهر بإلتهاب رئوي أيضاً في ذوي المناعة الضعيفة مع حمى و إسهال و قرحة و قد تكون مصحوبة بإلتهاب كبدي و إلتهاب في المخ و تغيرات سلوكية و قد تصل إلى الغيبوبة. [7]
[ب] الحماض الكيتوني السكري « diabetic ketoacidosis » : نتيجة لنقص الإنسولين – و الذي كما أشرنا يسمح للجلوكوز بدخول الخلايا – تلجأ تلك الخلايا لتكسير الدهون لتحرير الطاقة اللازمة لتحيا ينشأ عن تكسير هذه الدهون تراكم الاحماض الكيتونية . [8]

المصادر :
1-http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/definition/con-20019573
2http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/causes/con-20019573
3- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/risk-factors/con-20019573–  4http://www.informationaboutdiabetes.com/articles/diabetes/diabetic-neuropathy-cause-risk-factors-types-and-symptoms
5http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/tests-diagnosis/con-20019573
6http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/treatment/con-20019573
7-http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cmv/basics/definition/con-20029514
8http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470

مصدر الصور :
– http://www.foundhealth.com/glycosylated-hemoglobin-test/what-is-it
– http://www.diabeticconnect.com/diabetes-slideshows/48-history-of-diabetes#16
– http://dtc.ucsf.edu/types-of-diabetes/type1/understanding-type-1-diabetes/what-is-type-1-diabetes/

إعداد: Muhammad Sadek

مراجعة علمية و لغوية: Hosny Ayman